UWAGA!!!

Informacje, które należy podać wyrażając zgodę na zgłoszenie

do programu szczepień przeciw CoVid-19

 

Imię i nazwisko

Nr

telefonu

PESEL

     
     

 

z dopiskiem:

 ·        Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych

 ·        Wyrażam zgodę na zgłoszenie do programu szczepień przeciw Covid 19

 

     Powyższe dane należy przesłać do dnia 10.02.2021r. do godz.13.00

   na adres e-mailowy szkoły : 

                                               Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.